Métodos abortivos

MÉTODOS QUIRÚRGICOS

Succión o aspiración

El 85% de los abortos en los Estados Unidos se llevan a cabo por este método en el primer trimestre del embarazo, puede ser usado desde la sospecha de embarazo hasta las 12 semanas. Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde afilado, una fuerte succión despedaza al producto del embarazo y lo deposita en un recipiente, las mujeres que se han practicado este tipo de aborto generalmente no presentan molestias posteriores a la intervención. En el caso de México no contamos con cifras confiables

Dilatación y curetaje (D y C)
Este método abortivo se utiliza a finales del primer trimestre o principios del segundo, cuando el producto ya es demasiado grande para ser extraído por succión. Es similar a este último método, pero en vez de despedazar al producto por aspiración, se utiliza una cureta o cucharilla con la cual se realiza un raspado dentro del útero. Este procedimiento tiene más riesgos para la mujer que el método de succión.

Dilatación y evacuación (D y E)
Este método se utiliza comúnmente en casos de segundo trimestre del embarazo o durante el tercer trimestre. La dilatación y evacuación (D y E) se efectúa en dos etapas.

Durante la primera etapa, se lava la vagina con un antiséptico, se ponen los dilatadores absorbentes en la cerviz, donde permanecen por varias horas, a veces toda la noche.

Durante la segunda etapa, se le puede dar a la mujer un medicamento para el dolor y otro para evitar una infección, se inyecta un anestésico local en, o cerca de, la cerviz. Generalmente se puede usar anestesia general. Se retira los dilatadores de la cerviz. El feto y otros productos de la concepción se retiran del útero con aparatos quirúrgicos y con succión. Este procedimiento toma de 10 a 20 minutos.

Inyecciones salinas
Se utiliza solamente después de las 16 semanas. El líquido amniótico que protege al bebé se extrae, inyectándose en su lugar una solución salina concentrada. El producto al contacto con esta solución ve interrumpida su gestación y se debe realizar una maniobra quirúrgica muy parecida a un parto.

Prostaglandinas
Este potente fármaco se administra para provocar contracciones en el útero con objeto de expulsar al producto. Es conocido como método de inducción.
El procedimiento de inducción se lleva a cabo muy raramente. Para hacer una inducción, el doctor puede insertar un medicamento llamado prostaglandina en la vagina, o dar el medicamento en forma de una inyección, para comenzar las contracciones que expulsarán el feto. O se puede inyectar una solución de urea o sal en el útero, para iniciar las contracciones y causar el parto de un feto muerto. La incomodidad de las contracciones, que generalmente duran de seis a 24 horas, se puede aliviar con medicamentos orales.

La inducción generalmente se hace en un hospital, y requiere que la paciente pase la noche, o más tiempo, en el hospital.
Histerotomía u operación tipo cesárea
Este procedimiento se realiza durante los últimos tres meses del embarazo. Consiste en realizar una cesárea, no con el objeto de retirar al producto, son muchas y muy variadas las razones que se encuentran para buscar este tipo de maniobra quirúrgica. Como se trata de una intervención quirúrgica, obviamente existe un mayor grado de complicaciones.

Métodos químicos
Existen fármacos que provocan la interrupción del embarazo con una frecuencia baja (del 60 al 80%) y a lo largo de muchos días (solo 2% antes de 2 días). Además necesita de un apoyo instrumental, como el raspado, frecuentemente. Su utilización sola se abandonó en 1997. La ventaja potencial de su utilización es que mejora los resultados de otros métodos farmacológicos. A la combinación de estos métodos es a lo que se denomina ABORTO FARMACOLÓGICO.
Los métodos farmacológicos no pueden sustituir siempre a los instrumentales o de quirófano. Siempre que se hace un aborto farmacológico se debe pensar que puede acabar en un raspado, por lo tanto es fundamental que quien administre los fármacos y la mujer que los tome, sepa que en cualquier momento puede ser necesario hacer un raspado, mejor si es por aspiración como hacen los médicos con experiencia de clínicas especializadas.

A diferencia de los métodos instrumentales el aborto farmacológico necesita de varios días para realizarse. El primer día se administra un fármaco y es necesario esperar entre 36 y 48 horas ya que solo el 2% abortan en ese periodo. El segundo fármaco se debe de administrar en varias tomas repetidas por vía oral o vaginal, pudiendo tardar el aborto en producirse entre pocas horas a varios días. El 87% se produce en las primeras 24 horas, aunque puede tardar menos, más o incluso fracasar (2-4%)

Durante el tiempo de espera se pueden notar los mismos síntomas que presenta una mujer embarazada que presenta un aborto espontáneo: dolores de tipo menstrual de intensidad algo mayor (80,4%), pérdidas y hemorragias (100%) que pueden ser copiosas y precisar de tratamiento (5,1%) y sensaciones derivadas de los propios fármacos, como temblores (78%), fiebre ligera (56%) o alta (32%), náuseas (42,8%), vómitos (17,2%), y diarreas (13,9%). Las reacciones alérgicas son posibles, aunque poco frecuentes (en torno al 1,5%), como en cualquier producto.

También existe un metodo combinado de dos fármacos, estos dos medicamentos, aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para otros usos, ahora se puede usar en un aborto médico.

Una mujer recibe una inyección del químico por parte de su médico. Como cinco días después ella se inserta tabletas en la vagina. El embarazo generalmente termina en casa dentro del siguiente día o dos, aunque el 20 por ciento de las mujeres que adoptan este procedimiento necesitan tres semanas o más para terminar exitosamente sus embarazos. El pre embrión o el embrión y otros productos de la concepción que se desarrollan durante el embarazo, son expulsados a través de la vagina.

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